뇌신경 해부학Cranial nerve anatomy

오늘은 뇌신경 해부학에 대해서 포스팅을 하겠습니다!

뇌신경은 전부 12쌍이고 제1,2뇌신경을 제외하면 뇌줄기brainstem에서 나온다, 제1,2,8뇌신경은 순수감각신경이고, 제 3,4,6,11,12뇌신경은 순수운동신경이다. 제 5,7,9,10뇌신경은 감각과 운동 신경이 혼합되어 있다.

뇌신경핵은 각각 운동을 담당하는 것과 감각을 담당하는 것으로 나누어진다. 일반몸운동General Somatic Efferent, GSE는 눈, 혀를 담당하고 일반내장운동General Visceral Efferent, GVE은 머리, 가슴, 복부장기, 부교감신경을 담당한다. 특별내장운동Special Visceral Efferent, SVE는 저작근, 얼굴표정근, 중이, 인두, 후두근육, 흉쇄유돌근, 등세모근의 운동을 담당한다. 일반내장각각General Visceral Afferent, GVA은 심장, 폐, 소화기의 감각을 담당하고 특별몸감각Special Somatic Afferent, SSA은 후각, 시각, 청각, 전정감각을 담당한다. 특별내장감각Special Visceral Afferent, SVA는 미각과 후각을 담당한다.

Cranial nerve (출처 : neuroanatomy 5th edition)

1) 후각신경(제1뇌신경), olfactory nerve

후각신경(제1뇌신경)은 냄새를 인식하는 기능을 한다. 코 안에 있는 후각상피세포들의 축삭이 모여 후각신경을 이루고 체판Cibriform plate을 통과한 뒤 후각망울 olfactory bulb로 간다. 후각망울에 있는 승모세포mitral cell의 축삭은 후각로가 되어 후각피질인 측두엽피질, 편도핵, 중격septal nucleus, 시상하부로 연결된다.

 

2) 시신경(제2뇌신경), optic nerve

시신경(제2뇌신경)은 시각, 동공빛반사pupilany light reflex에 관여한다. 시신경의 해부학적 주행경로를 살펴보면 시신경관optic canal에서 나와 안와orbit 이후 반대쪽 시신경과 만나 시신경교차optic chiasma와 시각로를 만든다. 황반macula lutea 안쪽(코쪽)에서 시작된 시신경섬유는 시신경교차에서 교차해 반대쪽 시각로로 가고 황반의 가쪽(귀쪽)에서 온 시신경섬유는 같은쪽 시각로로 이어진다.  시신경세포의 축삭은 시각부챗살opicradiaton을 형성하면서 속심 유막의 렌즈해뒤부분reltrolenticular part을 통과하여 시각피질Visual  Cortex, BA 17로 투사된다. 시각로 섬유의 20%는 중뇌의 위둔덕으로 주행하여 동공빛반사pupilany light reflex에 관여한다.

 

3) 눈돌림신경(제3뇌신경) occulomotor nerve

눈돌림신경(제3뇌신경)은 운동신경으로, 외측직근/ateral rectus musce과 상사근superior obigue muscle을 제외한 외안근, 눈꺼풀 올림근|evator palpebrae superionis muscle 및 동공조임근sphincter Pupllaemusde을 담당한다. 눈돌림신경핵에는 주운동신경핵과 에딩거 -베스트팔핵이라 불리는 보조부 교감신경핵 accessory parasympathetic nucleus, EdingerWestphal nuceus 이 있다. 주운동신경핵은 상사근과 외측직근을 제외한 모든 외안근을 지배한다. 애딩거-베스트팔핵은 주운동신경 뒤에 있으며, 덮개앞핵(직접빛반사
direct light reflex 및 공감빛반사consensual light reflex)과 피질(조절동공 반사accommodative pupillary reflex)로부터 신호를 받는다. 눈돌림신경의 위 가지는 눈꺼풀올림 근과 상직근으로 가고, 아래 가지는 내직근, 하사근, 동공수축근, 섬 모체근cilary muscle 으로 간다. 눈꺼풀 올림근은 양쪽, 상직근은 반대 쪽, 그 외의 근육은 같은쪽 신경의 지배를 받는다.

4) 도르래신경(제4뇌신경) Trochlear nerver

도르래신경(제4뇌신경)은 반대쪽의 상사근을 담당한다. 양쪽 대뇌피질에서 신호를 받고, 위둔 덕에서 덮개뇌섬유tectobulbar fiber를 통해 시각피질로부터 정보를 받는다. 도르래신경핵에서 시작하여 수도관주위회색질의 바깥을 돌아 반대쪽으로 교차 한 뒤, 반대쪽 아래둔덕 아래로 나와 뇌신경 중 유일하게 뇌줄기 뒤쪽에서 나오는 신경이다. 이후 중뇌의 바깥쪽으로 돌면서, 상소뇌동맥과 후대뇌동맥 사이를 지나 해면정맥동으로 주행한 뒤 상안와열을 통해 안와 내로 들어간다.

5) 삼차신경(제5뇌신경) Trigeminal nerve

삼차신경(제5뇌신경)은 얼굴과 입, 코의 점막의 감각과 씹기에 관여하는 저작근masseter muscle, 날개근pterygoid muscle, 측두근temporalis muscle, 고막 장근tensor tympani muscle, 입천장올림근tensor veli palatini muscle, 턱 목뿔근mylohyoid, 앞쪽두살근anterior belly of digastremusdle을 담당한다. 순수감각신경인 눈신경ophthalmic nerve, 상악신경 maxillary nerve과 혼합신경인 하악신경 mandioular nerve 으로 갈라진다.

• (1) 운동신경은 삼차신경절gasserian ganglion의 아래쪽을 지나 타원구멍 foramen ovale을 통해 두개외로 나온 뒤, 감각신경과 함께 하악신경을 형성한다.
• (2) 감각을 담당하는 눈신경은 상안와열, 상악신경은 원 형구멍foramen rotundu, 하악신경은 타원구멍을 통해 두개내로 들어가서 삼차신경절을 지나 다리뇌로 들어간다. 뇌줄기에서 가벼운 촉각과 식별촉각을 담당하는 섬유는 다리뇌의 삼차신경주감각핵으로, 저작근의 고유감각을 담당하는 신경섬유는 삼차신경중간뇌 핵 mesencephalic nucleus of trigeminal nerve 또는 삼차신경주감각으 로 투사된다. 또한 통증, 온도, 압력 같은 감각을 전달하는 신경섬유는 삼차신경수로를 통하여 삼차척수신경핵으로 연결된다. 삼차 척수신경핵에서 나온 신경섬유는 반대쪽 등쪽 및 배쪽삼차시상로 dorsal and ventral trigeminothalamic tract를 통해 시상으로 투사된다.

Trigeminal nerve (출처 : neuroanatomy 5th edition)

6) 외전신경(제6뇌신경) Abducens nerve

외전신경(제6뇌신경)은 같은쪽 외측직근을 지배한다. 양쪽 대뇌피질과 아래둔덕으로부터 덮개숨뇌섬유(시각피질의 정보를 받음)를 받고, 안쪽세로다발을 통 해 제3, 4, 8뇌신경과 연결된다. 두개내에서 가장 긴 신경으로 아래 다리뇌고랑과 앞가쪽고랑의 위쪽 끝부분이 만나는 부위에서 시작하고 앞쪽으로 나비뼈 sphenoid bone의 경사대를 따라 주행 한다. 이후 해면정맥동으로 들어가서, 내경동맥과 삼차신경의 가지 branch인 눈신경 ophthalmic nerve 사이에 위치하고, 상안와열을 통해 안와 내로 들어간다.

7) 얼굴신경(제7신경) Facial nerve

얼굴신경(제7신경)은 얼굴표정근육의 운동과 눈물, 침의 분비, 고막보호, 혀의 미각에 관여한다. 운동핵은 다리뇌의 덮개부분에 위치하고, 운동신경섬유는 외전신경의 바깥쪽을 돌아 제4뇌실바닥에서 얼굴신경둔덕facial colliculus을 형성한다. 이후 배가쪽으로 주행하여 다리뇌숨뇌이음부 Pontomedullary junction 나온 뒤 달팽이신경과 함께 내이도 internal acoustic meatus 로 들어가며, 내이도에서 달팽이신경과 분리되어 얼 굴신경관facial canal 으로 들어간다. 내이도 내부에 있는 무릎 신경절 의 수준에서 등골근stapedius muscle과 고실끈신경 chorda tympani 으 로 가는 가지를 내고, 내려가서 붓꼭지구멍 styomastord foramen을 통 과한 뒤 얼굴표정근, 뒤쪽두살근Posteior belly of digastic muscle 과 넓은목근playsma muscle을 지배한다. 얼굴 윗부분의 근육을 지배하 는 운동신경핵은 양쪽의 대뇌피질에서, 그리고 아랫부분을 지배하 는 운동신경핵은 반대쪽 피질에서 신호를 받아 자발적인 얼굴표정 을 조절한다. 감각핵은 혀의 앞 2/3와 입안, 입천장의 미각을 담당하 게 된다. 이는 혀신경lingual nerve, 고실끈신경과 얼굴신경을 통해 무 릎신경절을 통과한 뒤, 중간신경 intermediate nerve을 지나 고립로 으로 투사된다. 부교감신경핵에는 위침분비핵Superior sallivatory nucleus 과 눈물샘이 있다. 위침분비핵은 큰얕은바위신경greater superficial petrosal nerve에서 날개입천장신경절pterygopalaine gangiion 과 연접한 뒤, 신경절후 신경섬유를 통해 눈물샘과 입천장, 비강, 후두의 점액샘으로 들어간다. 고실끈신경을 통해 턱밑신경절 submandibular ganglion에서 연접한 뒤, 신경절후섬유는 혀밑샘 sublingual gland 과 턱밑샘 Submandibular gland 으로 들어간다. 눈물분 비핵lacrimal nucleus은 시상하부에 의해 감정과 관련된 정보를 받는다. 또한 각막과 결막의 자극시 삼차신경의 감각핵에서 오는 신호에 의하여 눈물을 분비한다.

Facial nerve (출처 : neuroanatomy 5th edition)

8) 전정달팽이신경(제8뇌신경)Vestibulocochlear nerve

전정달팽이신경(제8뇌신경)은 전정기능Vestibular function과 청각에 관여한다.

• (1) 전정신경: 전정신 경은 내이도의 바깥쪽에 위치한 전정신경절의 축삭으로 이루어진 다. 전정신경은 타원낭utricle과 구형saccule에서 오는 머리의 선운 동 Inearmovement에 대한 감각정보, 반고리관semicrcularduct에서 오는 머리의 각운동angular movement에 대한 감각정보를 받으며 달 팽이신경과 함께 내이도를 주행한 후 다리뇌로 들어가서 전정핵으 로 투사된다. 전정핵에서 나오는 전정수로는 외부자극에 대한 사 지와 몸통의 반사운동을 관장한다. 또한 전정핵에서 나온 신경섬유 는 아래소뇌다리를 통해 소뇌로 연결되어 체위 적응에 대한 근긴장 도를 조절하며, 안쪽세로다발을 통해 머리의 각운동과 안구의 운동 을 연동시키는 전정안구반사vestibuloocular reflex, VoR를 담당한다.
• (2) 달팽이신경: 달팽이관 cochlear duct의 코르티기관 organ of Cort에 존재하는 털세포의 청각신호를 받으며, 달팽이신경을 통해 다리뇌 의 아래소뇌다리에 위치한 앞, 등쪽달팽이핵으로 전달된다. 달뱅이 핵의 축삭은 마름 섬유체 trapezoid body를 통해 교차한 후 올라가는 가족섬유피를 형성하여 중뇌의 아래둔덕으로 투사되며, 안쪽무를 신경을 경유하여 속섬유막의 청각부챗custeradiation을 통해 청각피질 206tOY CO16% 로 투사된다. 청각신호는 양쪽 대뇌피질로(반대쪽으로 더 많이) 전달되므로, 한쪽 중추성 손상은 청각소실을 초래하지 않는다.

cohlear nerve (출처 : neuroanatomy 5th edition)

9) 혀인두신경(제9뇌신경) Glosopharyngeal nerve

혀인두신경(제9뇌신경)은 인두의 일반감각과 혀의 미각, 침 분비, 자율신경반사에 관여한다. 위쪽 숨뇌의 올리브와 아래소뇌다리 사이, 미주신경의 위쪽에 위치 하고, 목정맥구멍!ugular foramen을 통해 밖으로 나간다. 목정맥구멍 근처에 위와 아래감각신경절이 있는데, 아래 신경절에서 고실신경tympanicnerve과 귀측두 신경 aurculotemporal nerve 으로 이어지는 가지가 나온다. 

• (1) 운동신경섬유는 숨뇌의 망상체에 있는 의심핵의 윗부분에서 기원한다. 대뇌피질에서 들신경섬유를 받으며 붓인두 근 stylopharyngeus musdle을 지배한다. 
• (2) 인두 점액막과 혀 뒤 1/3에 서의 미각자극은 혀인두신경의 아래신경절을 통해 숨뇌의 고립로 현 10504 013143으로 전달된 뒤, 반대쪽으로 교차하여 시상과 시 상하부핵으로 올라가며, 이후 속섬유막과 대뇌부챗살을 통해 대뇌 피질로 투사된다. 그 밖의 일반감각은 혀인두신경의 위신경절을 통 하는데, 보통 삼차신경의 척수핵에서 끝난다. 경동맥동에서 감지되 는 혈압에 대한 감각도 혀인두 신경을 통해 고립로핵으로 전달된다. 고립로핵의 신호에 의한 미주신경의 반응이 경동맥동반사carotid sinus reflex이고, 이는 고립로핵과 등쪽에 있는 미주 신경의 등쪽운동 핵이 상호 연결됨으로써 발생한다. 
• (3) 아래침분비핵에서 나온 부교 감신경섬유는 고실신경tympanic nerve,nerve of Jacobson 과 고실신경 얼기 tympancplexus를 거친 뒤, 작은바위신경lesser petrosal nerve을 통 해 귀신경절otic ganglion로 전달된다. 귀신경절의 신경절후섬유는 귀측두신경을 통해 귀밑샘을 지배한다.

 

10) 미주신경(제10뇌신경) Vagus nerve

미주신경(제10뇌신경)은 혀 뒤쪽의 미각, 인후두근과 내부장기의 근육운동, 자율신경반사에 관여한다. 주운동핵principal motor nudleus은 숨뇌의 그물체의 등쪽 에 있고 의문핵의 일부를 형성한다. 주로 대뇌피질로부터 섬유를 받 아 인두수축 근pharyngeal constrictor muscle과 후두내재근/aryngeal internal muscle을 지배한다. 감각핵은 고립로의 윗부분으로 미각을 담당한다. 미각자극은 미주신경의 아래신경절에 위치한 신경세포 를 통해 숨뇌의 고립로핵에서 연접한 후 반대쪽으로 교차하여, 시상 의 배쪽핵과 시상하부핵으로 올라가고, 속 섬유막과 부챗살관을 거 쳐 중 심뒤이랑으로 전달된다. 미각을 제외한 귓바퀴와 외이도 exeral acoustite meatus 및 고막의 일반감각은 위신경절을 통해 전달 되어, 삼차신경척수액으로 투사한다. 부교감신경핵인 등쪽운동 은 제4뇌실바닥과 혀밑신경핵 사이에 위치한다. 등쪽운동핵은 시 상하부에서 하행자율신경경로와 혀인두신경으로부터 입력신호를 받으며 기관, 기관지, 심장, 식도, 위, 소장, 대장의 평활근과 분비샘을 지배한다.

11) 더부신경(제11뇌신경, 척수더부신경) Accesory nerve

더부신경(제11뇌신경)은 뇌신경뿌리 crania root와 척수 뿌리 9pinal root로 구분되는 순수운동 신경으로, 흉쇄유돌근과 상부 등세모근을 통한 목의 운동이 주기 하이고 입천장근palatalmusdle 일부와 후두내재근도 지배한다. 뇌신경뿌리는 양쪽 대뇌피질로부터 날신경섬유를 받는다. 배안쪽 숨뇌 의 올리브와 아래소뇌다리 사이에서 시작하여 척수뿌리와 합쳐져 서 주행하며 목정맥구멍을 통해 두개강을 나온 후 다시 척수 뿌리와 분리된다. 뇌신경뿌리는 미주 신경의 아래신경절 아래에서 미주신경 과 합쳐져서 입천장올림근(제5뇌신경)을 제외한 입천장근과 후두 내재근을 지배한다. 척수뿌리는 제1-5경부 척수에서 앞뿔의 가족 에 있는 척수핵으로 구성되어, 척수의 가쪽백색기둥을 통해 나온다. 이후 척수 뿌리와 치아인대dentate gament 사이로 올라가서, 큰 구멍을 통해 두개내로 들어간다. 두개내에서 뇌신경뿌리와 합쳐져서 주행하다가, 목정맥구멍을 통해 두개강을 나오며, 여기에서 다시 뇌신경뿌리와 척수뿌리로 분리된다. 척수뿌리는 흉쇄유돌근과 상부 등세모근을 지배한다.

12) 혀밑신경(제12뇌신경) Hypoglossal nerve

혀밑신경(제12뇌신경)은 혀의 운동신경이다. 반대쪽 피질핵섬유에 의해 조절되는 턱끝혀근genloglossus muscle을 제외하고 모두 양쪽 피질로부터 피질핵섬유를 받는다. 혀밑신경은 숨뇌의 제4뇌실 맨아래 바닥의 중간선에 있는 핵에서 시작하고 앞쪽으로 주행하여 추체와 아래올리브핵집단 사 이에 존재하는 앞가쪽고랑을 통해 나간다. 이후 혀밑신경관을 통하 여 두개강을 나간다. 혀의 입천장혀근Palatoglossus을 제외한 모든 내 재근과 외재근, 즉 붓혀근Styloglossus, 혀밑근(hypoglossus, 턱끝혀근 을 지배하여 혀의 운동과 모양을 조절한다.

brainsteon nucleus (출처 : neuroanatomy 5th edition)